学位:千大院看護博甲第153号

中国では、疾病中心の看護から人間中心の看護へと移行し、現在、健康中心の看護へと、看護の理念が急速に発展してきている。本研究はこの理念の発展を背景とし、健康中心の看護の実現に向け、中国で手術及び術後化学療法を受ける乳がん患者への看護実践の実態を明らかにした上で、思考支援ツールにつながる看護基準を導き出し、中国での普及の可能性に基づき、思考支援ツールを開発することである。研究1は、中国における乳がん患者への看護過程の実態を明らかにすることを目標に、がん専門の最先端医療施設2か所でデータ収集を行った。中国人乳がん患者6名に対する、研究者自身を含め計4名の中国人看護師による看護過程を研究対象として、計43場面を得た。薄井の科学的看護論を看護学の理論的枠組みとして、看護過程ごとに、患者の健康状態と看護師の思考判断を分析し、患者の統一体としての対立の調和という観点から類別した。研究2は、中国における乳がん患者への看護過程展開のための基準を作成することを目標とした。第1段階では、研究1の前に最新の乳がん看護テキストと文献から、看護実践指針を作成し、研究者自身の看護過程展開で活用した。第2段階では、研究1で得られた43看護過程のうち、患者の健康状態として、対立の発生と変化が明らかで、改善方向に向かうことを確認した22看護過程を選択して、対立の発生状況における思考判断を抽象化した。科学的看護論に基づき思考支援の枠組みを作成し、文献検討結果と先の思考判断内容を照合し、看護の基準として、健康の段階に応じた視点とかかわりで構成された看護基準と、健康状態の改善をもたらした看護師の一