[症例] 変形性膝関節症を伴う脛骨高原骨折に対して一期的人工膝関節置換術を行った2 例

[Case Report] Two cases of primary total knee arthroplasty for tibial plateau fractures with osteoarthritis of the knee

[要旨] 症例1 は82歳女性，転倒し左脛骨高原骨折（AO分類41-B2，Schatzker分類II）と左膝蓋骨骨折を受傷され，当院へ紹介受診。Kellgren-Lawrence分類grade3の関節症変化を認め，早期荷重可能な治療が望ましことなどから一期的TKA（total knee arthroplasty : 以下TKA）の適応と判断し，第5病日に手術を施行した。術後4週で退院となり，術後1年3か月で疼痛なく自立歩行可能である。症例2は62歳男性，交通事故で受傷され当院へ救急搬送。右脛骨高原骨折（AO分類41-B3，Schatzker分類Ⅱ），Kellgren-Lawrence分類grade3のOA変化あり，他に左寛骨臼骨折（前柱骨折，転位なし）を認め，既往症は関節リウマチであり，左TKA術後であった。一期的TKAの適応と判断し，第11病日に症例1と同様に手術を施行した。術後6週で退院となり，術後8か月で前職へ復帰されるまで回復し，術後2年5か月で疼痛なく自立歩行可能である。脛骨高原骨折の手術治療は骨接合術が第一選択であるが，高度な粉砕骨折や骨粗鬆症があり骨質不良な例では正確な整復，強固な内固定は困難であり，変形治癒や二次性変形性膝関節症に至る危険性が高くなる。骨接合術が難しい症例では一期的TKAも選択肢と考えられ，良好な成績が報告されている。今回の2症例では良好な成績が得られ，適応を慎重に選べば一期的TKAは有用な治療法と考えられた。

https://opac.ll.chiba-u.jp/da/curator/108242/

https://opac.ll.chiba-u.jp/da/curator/108242/S03035476-96-3-P69.pdf

千葉医学会

The Chiba Medical Society

学術雑誌論文

AN00142148

千葉医学 = CHIBA IGAKU

96

3-4

69

73

2020-08-10

10.20776/S03035476-96-3-P69

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千葉医学 (ONLINE ISSN 2433-4243)