落合, 武徳

KOIDE, Yoshio

乳癌

骨, 軟骨化生を伴う乳癌は, きわめて稀でその頻度は全乳癌の0.003〜0.12%といわれている。今回我々は著明な骨・軟骨化生を伴う乳癌の一例を経験したので報告する。症例は61歳, 女性。約30年前より左乳房腫瘤を自覚していたが, 腫瘤が急速に増大したため当院受診となる。左乳房ABCDE領域に10×10cmの硬い腫瘤を認めた。TNM分類T3bN1bM0, stage IIIaの所見であった。マンモグラフィー, 超音波検査, CTにては内部に巨大石灰化を伴う腫瘤像を認めた。骨スキャンにては, 腫瘤に一致して著明な集積が認められたが, 骨転移は認められなかった。穿刺吸引細胞診にてclass V, 左乳癌の診断にて拡大乳房切除術及び皮膚移植術を施行した。術後7ケ月現在再発の徴候なく, 外来にてCMF療法施行中である。病理組織所見では, 骨あるいはosteoidの形成が著明で, 一部軟骨様組織を伴う腫瘍で, 乳癌研究会分類で2b8, 骨, 軟骨化生を伴う乳癌の診断となった。ER, PgRは共に陰性であった。骨, 軟骨化生を伴う乳癌は今回我々の調べ得た限りでは本邦においては1971〜1995年に自験例を含めて53例の報告例を認めた。骨, 軟骨化生を伴う乳癌では, 急速に腫瘍が大きくなる場合がしばしばあり, また臨床病期が進んでから診断がつく場合が多く, その為5年生存率が60.69%と予後が悪いと考えられた。また骨, 軟骨化生を伴う乳癌で, 骨化生を伴うものでは, 骨スキャンにおける腫瘤への集積が診断の一助になるのではないかと考えられた。